В 4-м роддоме рассказали, какой диагноз поставили новорожденной двойне, где один ребенок умер

[admin 94]

Заместитель главного врача по педиатрической работе Государственного перинатального центра Гульнара Ибраева рассказала АКИpress, какой диагноз был поставлен новорожденной двойне, в которой умер мальчик.

По ее информации, беременная 28-летняя Н.Б., проживающая в селе Кордай (Казахстан), поступила в городской перинатальный центр 19 октября в 00:30 уже в родах с диагнозом: 31-я неделя беременности, 2-й период родов, двойня, варикозное расширение вен нижних конечностей, многоводие.

У Н.Б. это вторая беременность, она состояла на амбулаторном наблюдении в Кордае. «С подтеканием околоплодных вод на сроке 31 неделя и началом родовой деятельности на роды она выехала из Кордая в Бишкек, хотя наблюдавшие в Кордае врачи предлагали ей ехать в Тараз.

Через 5 минут после поступления в ГПЦ без дородовой подготовки, синдрома дыхательных расстройств для плода, чтобы легкие ребенка после родов хорошо расправились и профилактики сепсиса, в 00:35 самостоятельно родила первого из двойни — живую недоношенную девочку с массой тела 1780 гр. с оценкой по АПГАР 6/7 баллов (система быстрой оценки состояния новорожденного). Второй плод был в поперечном положении с наличием многоводия (3000 мл), было показано акушерское пособие, так как в поперечном положении без оказания пособия самостоятельные роды невозможны. Под кетаминовым наркозом произведен поворот плода за ножку с последующим извлечением. В 00:45 родился второй живой недоношенный мальчик с массой тела 1690 гр. по АПГАР 3/5/7 баллов.

На роды заранее были приглашены неонатологи-реаниматологи, была оказана первичная реанимация новорожденных в полном объеме», - говорится в сообщении роддома.

По словам Г.Ибраевой, состояние второго ребенка с момента рождения оценивалось как тяжелое за счет морфофункциональной незрелости органов и систем. Дородовая профилактика СДР и А/Б не была проведена в связи с поздним обращением в ГПЦ. Респираторная поддержка проводилась на аппарате искусственной вентиляции легких в принудительном режиме. Диагноз ребенка: ранний неонатальный сепсис, внутриутробная пневмония, БГМ (болезнь гиалиновых мембран), ВЖК (внутрижелудочковое кровоизлияние) смешанного генеза, синдром церебральной возбудимости, недоношенность, 31 неделя, двойня, 2-й плод. Получал симптоматическое лечение и антибиотикотерапию.

Врач рассказала, что необходимо было произвести рентген грудной клетки. 31 октября был проведен рентген грудной клетки и было выявлено, что у ребенка левосторонняя диафрагмальная грыжа, ателектаз левого легкого, парез кишечника, язвенно-некротический энтероколит.

«В связи с чем в срочном порядке после консультации хирурга и по его рекомендации по поводу диафрагмальной грыжи ребенок экстренно был переведен в детскую клиническую больницу №3 скорой медицинской помощи в отделение реанимации новорожденных в сопровождении врачей ГПЦ. В 3-й больнице было проведено повторное рентген-исследование, где диафрагмальная грыжа у ребенка не была обнаружена, и ребенок из-за тяжести состояния был оставлен в отделении реанимации новорожденных. Через 14 часов после перевода ребенок умер», - пояснила Г.Ибраева.

На следующий день мать ребенка Н.Б. после патологоанатомического исследования обратилась с обвинениями к врачам отделения реанимации ГПЦ по поводу перелома позвоночника у ребенка, что, с ее точки зрения, привело к смерти новорожденного.

Г.Ибраева связалась с регистратурой Республиканского патологоанатомического бюро. Ей уточнили предварительный диагноз: спинальная травма, лейкомаляция головного мозга, данных о переломе позвоночника нет.

Врачи роддома провели разъяснительную беседу с матерью и бабушкой ребенка, что у двойни, рожденной на сроке 30-31 неделе с малой массой тела, многоводие — лейкомаляция (некроз головного мозга) подтверждает хроническое внутриутробное поражение головного мозга. Причиной может явиться длительное кислородное голодание головного мозга (то есть еще внутриутробно) и наличие фона внутриутробной инфекции. На фоне такого поражения частым осложнением является нетравматические геморрагические кровоизлияния в головной или спинной мозг новорожденного, потому что сосуды на таком сроке тонкие. Когда родителям сообщают подобные диагнозы, им кажется, что речь идет о переломах, как будто сломали или уронили, пояснила врач.

Первый ребенок из двойни в настоящее время находится в отделении детской реанимации с диагнозом: ранний неонатальный сепсис, внутритробная пневмония, БГМ, церебральная возбудимость новорожденного, недоношенность, 31 неделя. Ребенок получает соответствующее лечение.
 

 

АКИpress